Los cuidados enfermeros de San Juan de Dios según el Modelo de las necesidades humanas de Henderson / Cuidados de enfermagem de São João de Deus segundo o modelo de necessidades humanas de Henderson / Nursing care of Saint John of God according to Henderson's model of human needs

Consulting manuals of the History of Nursing, it can be appreciated how it is from Nightingale when considering the birth of modern or professional Nursing. However, this belief could be a black legend, because before the 19th century there was already awareness of Nursing as a profession, being this initiated by Juan de Dios, the one from Granada, in the Spanish 16th century. For this reason, in this article we have set the objective of describing the care of Juan de Dios following the model of human needs described by Henderson, together with care in agony and post-mortem. To do this, we use the historiographical methodology following the current of the history of mentalities, so that we can go from the past to the present, and vice versa. In the documentary analysis we have been able to observe how what we find today systematized in a theoretical way was already carried out at the beginning of the nursing reform of the Spanish 16th century, being a valid model for current Nursing, since it is found in its being, knowing , and doing, the concepts of the current nursing metaparadigm, although not explicitly, since its intention, more than theoretical, was care, although behind it there was a corpus of doctrine independent of other socio-health disciplines.(AU)

Consultando manuales de Historia de la Enfermería, se puede apreciar cómo es a partir de Nightingale cuando se considera el nacimiento de la Enfermería moderna o profesional. Sin embargo, esta creencia podría ser leyenda negra, pues antes del S. XIX ya existía conciencia de Enfermería como profesión, siendo esta iniciada por Juan de Dios, el de Granada, en el S. XVI español. Por ello, en el presente artículo hemos marcado como objetivo el describir los cuidados de Juan de Dios siguiendo el modelo de necesidades humanas descritas por Henderson, junto con los cuidados en la agonía y post-mortem. Para ello, utilizamos la metodología historiográfica siguiendo la corriente de la historia de las mentalidades, de manera que podamos ir del pasado al presente, y viceversa. En el análisis documental hemos podido observar cómo lo que hoy encontramos sistematizado de manera teórica, ya se realizaba en el inicio de la reforma enfermera del S. XVI español, siendo un modelo válido para la Enfermería actual, pues se encuentra en su ser, saber, y hacer, los conceptos del metaparadigma enfermero actuales aunque no de manera explícita, puesto que su intención, más que teórica, era asistencial, aunque detrás de ella hubo un corpus doctrinal independiente a otras disciplinassocio-sanitarias.(AU)

Ao consultar os manuais da História da Enfermagem, podese apreciar como é a partir de Nightingale quando se considera o nascimento da Enfermagem moderna ou profissional. No entanto, esta crença pode ser uma lenda negra, pois antes do século XIX já existia a consciência da Enfermagem como profissão, sendo esta iniciada por Juan de Dios, o de Granada, no século XVI espanhol. Por isso, neste artigo estabelecemos o objetivo de descrever o cuidado de Juan de Dios seguindo o modelo de necessidades humanas descrito por Henderson, juntamente com o cuidado em agonia e post-mortem. Para isso, utilizamos a metodologia historiográfica seguindo a corrente da história das mentalidades, para que possamos ir do passado ao presente e vice-versa. Na análise documental pudemos observar como o que encontramos hoje sistematizado de forma teórica já foi realizado no início da reforma da enfermagem espanhola do século XVI, sendo um modelo válido para a Enfermagem atual, uma vez que se encontra em seu ser, saber e fazer, os conceitos do atual metaparadigma da enfermagem, ainda que não explicitamente, pois sua intenção, mais do que teórica, era o cuidado, embora por trás dele houvesse um corpus de doutrina independente de outras disciplinas sócio-sanitárias.(AU)

Adaptación transcultural al español del cuestionario NERSH para la exploración de los valores profesionales, la espiritualidad y la religión en la práctica clínica (Questionnaire of the Network for Research in Spirituality and Health - NERSH) / Transcultural adaptation into spanish of the NERSH questionnaire for the exploration of professional values, spirituality and religion in clinical practice (questionnaire of the network for research in spirituality and health - NERSH)

Introducción: Se ha demostrado que la atención espiritual tiene un impacto positivo en la salud, pero ¿cómo influyen los valores y actitudes de los profesionales en la atención espiritual?Objetivo: El objetivo de nuestro estudio fue la descripción de la adaptación transcultural al contexto español del cuestionario NERSH que explora los valores, la espiritualidad y la religiosidad del profesional en el abordaje de estos aspectos en la práctica clínica.Método: Se siguieron las recomendaciones de la International Society for Pharmacoeconomics and Outcomes Research (ISPOR): 1) traducción directa, 2) síntesis y conciliación de las versiones por un comité de expertos; 3) propuesta de una única versión; 4) traducción inversa; 5) consenso de la traducción inversa con los autores originales.Resultados: La versión comparada de traducción no presentó gran diferencia con el original. De los 45 ítems que componen el cuestionario, se introdujeron modificaciones semánticas en 32 ítems, y en el orden de 2 ítems para mayor comprensibilidad. La versión de la traducción inversa fue aceptada por los autores del cuestionario original. El rango intercuartílico demostró una adecuada fuerza de consenso interevaluador y estabilidad a lo largo de la metodología.Conclusiones: La versión española del cuestionario NERSH obtenida por adaptación transcultural, es equivalente a la versión original. Futuros estudios deberán comprobar su fiabilidad y validez.(AU)

Introduction: Spiritual care has been shown to have a positive impact on health, but how do the values and attitudes of professionals influence spiritual care?Aim: The aim of our study was to describe the cross-cultural adaptation to the Spanish context of the NERSH questionnaire, which explores the values, spirituality, and religiosity of professionals in their approach to these aspects in clinical practice.Method: The recommendations of the International Society for Pharmacoeconomics and Outcomes Research (ISPOR) were followed: 1) direct translation; 2) synthesis and reconciliation of the versions by a committee of experts; 3) proposal of a single version; 4) reverse translation; 5) consensus on the reverse translation with the original authors.Results: The comparative translation version did not differ significantly from the original. Of the 45 items that make up the questionnaire, semantic modifications were introduced in 32 items, and in the order of 2 items for greater intelligibility. The back-translation version was accepted by the authors of the original questionnaire. The inter-quartile range demonstrated adequate inter-rater consensus strength and stability throughout the methodology used.Conclusions: The Spanish version of the NERSH questionnaire obtained by cross-cultural adaptation is equivalent to the original version. Future studies should check its reliability and validity.(AU)

"More Spiritual Health Professionals Provide Different Care": A Qualitative Study in the Field of Mental Health.

In recent years, there has been an exponential increase in studies demonstrating the positive effects of the religiosity/spirituality (R/S) approach on patients' physical and mental health. In mental health units, patients want professionals to be sensitive to their spiritual and/or religious needs, which is a fundamental aspect of a holistic approach to patients. Qualitative research with an exploratory and descriptive design with an ethnographic-phenomenological approach through in-depth interviews with sixteen professionals from Spanish mental health units. There is no consensus on the definition of spirituality; however, all of them believe that R/S has a positive influence on the health of patients in coping with illness. They believe that their own R/S may interfere with the professional-patient relationship and their attention to spiritual needs. Few professionals address these needs, citing limitations such as lack of time and lack of specific training in spiritual care. More research is needed on the spiritual care of mental health professionals to define the framework, professional training, and associated challenges in the spiritual care of patients.

Hacia una sociedad más justa y equitativa a través de la enfermería renacentista de San Juan de Dios / Rumo a uma sociedade mais justa e mais justa através da Enfermagem do Renascimento de São João de Deus / Towards a fairer and more equitable society through the Renaissance Nursing of Saint John of God

Background: Was there bioethics before Potter? Certainly yes, and a clear example is the Nursingof San Juan de Dios, father of modern Nursing of the s. XVI. After performing various trades, it will bein Granada where he will reform the socio-health care by observing the great inequalities between peopledue to a social and individual conscience numbed by the sense of honor; developing a high sense ofotherness, being his being, the other, framed within a community. And since the poor were his focus ofaction, the sick were his priority, since they were the most disadvantaged dying on the streets of Granada.Aim: Therefore, in this study we propose to describe the principle of Justice and Equality in San Juan deDios through his care, influenced by his Master San Juan de Ávila. Methodology: For this we resort tothe historiographic-hermeneutic method, being the documentary sources the texts of the same closest totheir time. Results-Conclusion: In them we have been able to observe how their spirituality led them totake care of all kinds of people, being the poor, sick, women and children, the center of their actions.However, he took care of the entire population, awakening solidarity among the entire population,making them co-responsible for all their hospital reform through material and human resources. (AU)

Introducción: ¿Existía bioética antes de Potter? Ciertamente sí, y un claro ejemplo es laEnfermería de San Juan de Dios, padre de la Enfermería moderna del s. XVI. Tras desempeñar diversosoficios, será en Granada donde reformará la atención socio-sanitaria al observar las grandesdesigualdades entre personas por una conciencia social e individual adormecida por el sentido del honor;desarrollando un alto sentido de la alteridad, siendo su ser, el otro, enmarcado dentro de una comunidad.Y siendo los pobres su foco de actuación, los enfermos fueron su prioridad, pues eran los másdesfavorecidos muriendo por las calles de Granada. Objetivo: En este estudio nos proponemos describirel principio de Justicia e Igualdad en San Juan de Dios a través de sus cuidados, influido por su MaestroSan Juan de Ávila. Metodología: Para ello recurrimos al método historiográfico-hermenéutico, siendo lasfuentes documentales los textos de los mismos más cercanos a su tiempo. Resultados-Conclusión: Enellos hemos podido observar cómo su espiritualidad les llevó a atender a todo género de personas, siendolos pobres, enfermos, mujeres y niños, el centro de su actuación. Sin embargo, cuidó a toda la poblacióndespertando la solidaridad en toda persona haciéndoles co-responsables de toda su reforma hospitalariamediante recursos materiales y humanos. (AU)

Introdução: Havia bioética antes de Potter? Certamente sim, e um exemplo claro é a Enfermagemde San Juan de Dios, pai da Enfermagem moderna do s. XVI. Depois de realizar vários ofícios, será emGranada onde irá reformar o sistema sócio-sanitário observando as grandes desigualdades entre aspessoas devido a uma consciência social e individual entorpecida pelo sentido da honra; desenvolver umalto senso de alteridade, sendo seu ser, o outro, enquadrado em uma comunidade. E como os pobres eramo seu foco de ação, os doentes eram a sua prioridade, pois eram os mais desfavorecidos morrendo nasruas de Granada. Objetivo: Portanto, neste estudo, propomos descrever o princípio da Justiça e daIgualdade em San Juan de Dios com seus cuidados, influenciados por seu Mestre San Juan de Ávila.Metodologia: Para isso, recorremos ao método historiográfico-hermenêutico, sendo as fontesdocumentais os textos mais próximos do seu tempo. Resultados-Conclusão: Neles, conseguimos observarcomo sua espiritualidade os levou a cuidar de todos os tipos de pessoas, sendo pobres, doentes, mulherese crianças, o centro de suas ações. No entanto, ele cuidou de toda a população, despertando asolidariedade entre toda a população, tornando-os co-responsáveis por toda a reforma hospitalar atravésde recursos materiais e humanos. (AU)

Actitudes de las enfermeras ante los cuidados espirituales y religiosos en un hospital general / Nurses attitudes to the spiritual and religious care in a general hospital

Objetivo principal: Describir en nuestro medio el grado de conocimiento sobre el constructo aceptado internacionalmente por la profesión enfermera sobre espiritualidad y religiosidad así como las actitudes hacia la práctica de cuidados espirituales y religiosos. Metodología: Estudio cuantitativo, descriptivo y transversal. Se han explorado los conocimientos y actitudes de las enfermeras respecto al concepto de espiritualidad y religiosidad utilizando un cuestionario auto-diseñado. Resultados principales: Se ha obtenido el 78,23% en conocimientos correctos y el 69,84% en actitud positiva ante los cuidados espirituales y religiosos. Conclusión principal: En nuestro medio, las enfermeras demuestran una comprensión de los cuidados espirituales y religiosos en sintonía con el constructo que se propugna internacionalmente. Las actitudes ante estos cuidados son favorables aunque se detecta la necesidad de tomar conciencia de la responsabilidad directa ante los mismos más allá de la correcta derivación a otros profesionales competentes. Es necesario completar la formación en algunos aspectos de la intervención

Objective: To describe in our environment the level of knowledge about the construct internationally accepted by the nursing profession on spirituality and religiosity and attitudes towards the practice of spiritual and religious care. Methods: Quantitative, descriptive and transversal study. We have explored the knowledge and attitudes of nurses regarding the concept of spirituality and religiosity using a self-designed questionnaire. Results: We obtained 78.23% in correct knowledge and 69.84% in positive attitude towards spiritual and religious care. Conclusions: In our environment, nurses demonstrate an understanding of spiritual and religious care in tune with the construct that advocates internationally. Attitudes before this care are favorable although the need for awareness of direct accountability to them beyond the correct referral to other competent professionals is detected. It is necessary to complete the training in some aspects of the intervention

Factores sociodemográficos que influyen en la ansiedad ante la muerte en estudiantes de medicina / Sociodemographic factors that influence death anxiety in Medical Students

FUNDAMENTO Y OBJETIVO: Conocer el grado de ansiedad ante la muerte de los estudiantes de medicina analizando la posible influencia de factores sociodemográficos. MATERIAL Y MÉTODO: Diseño observacional, descriptivo y transversal. Participaron 175 estudiantes, que respondieron a un cuestionario con variables sociodemográficas y a la escala de miedo a la muerte de Collet-Lester. Se calculan medias y desviaciones típicas, prueba «t» de Student, ANOVA y coeficiente de correlación de Pearson. RESULTADOS: El nivel medio de ansiedad ante la muerte es moderado. Las mujeres puntúan más alto en las 4 subescalas, alcanzando significación estadística en la escala de miedo al propio proceso de morir y miedo a la muerte de otros. Quienes se manifiestan creyentes en una religión puntúan más alto que los no creyentes en las 4 subescalas, alcanzando significación en 3 de ellas. No existen diferencias significativas en cuanto a la experiencia directa de la muerte en otros, según la práctica de creencias, ni respecto a la creencia en la vida eterna. Acerca de la preferencia por trabajar en cuidados paliativos no se observan diferencias significativas. No se observa correlación estadística entre el grado o la importancia otorgada a la religiosidad, así como el grado de importancia otorgado a la espiritualidad y las subescalas de Collet-Lester. CONCLUSIONES: El sexo y la creencia en una religión influyen en la ansiedad ante la muerte. El afrontamiento de la ansiedad ante la muerte ha de ser contemplado específicamente en los programas de formación de pregrado en medicina

BACKGROUND AND OBJECTIVE: To determine the degree of death anxiety in Medicine students and analyze the possible influence of sociodemographic factors. MATERIAL AND METHOD: Design observational, descriptive and transversal. 175 students participated responding to a sociodemographic variables questionnaire and the scale Collet-Lester of fear of death. Means and standard deviations, Student t test, ANOVA and Pearson correlation coefficient was calculated. RESULTS: The mean level of death anxiety is moderate. Women score higher in the 4 subscales, reaching statistical significance in the scale of fear to the process of dying and fear of death of others. The believers in a religion score higher than non-believers in the four subscales reaching significance in three of them. No significant differences were found, in the direct experience of death in others, according to the practice of beliefs, or concerning the belief in eternal life. About the preference for working in palliative care, was no significant differences. No statistical correlation between the degree or importance given to religiosity, and the importance given to spirituality and subscales Collet-Lester were observed. CONCLUSIONS: Sex and the belief in a religion influence over death anxiety. Coping with anxiety before death must be specifically addressed in undergraduate training programs in Medicine

Development and validation of the Hospitality Axiological Scale for Humanization of Nursing Care.

Objective: to develop and validate a scale to evaluate nursing attitudes in relation to hospitality for the humanization of nursing care. Participants: the sample consisted of 499 nursing professionals and undergraduate students of the final two years of the Bachelor of Science in Nursing program. Method: the instrument has been developed and validated to evaluate the ethical values related to hospitality using a methodological approach. Subsequently, a model was developed to measure the dimensions forming the construct hospitality. Results: the Axiological Hospitality Scale showed a high internal consistency, with Cronbach's Alpha=0.901. The validation of the measuring instrument was performed using factorial, exploratory and confirmatory analysis techniques with high goodness of fit measures. Conclusions: the developed instrument showed an adequate validity and a high internal consistency. Based on the consistency of its psychometric properties, it is possible to affirm that the scale provides a reliable measurement of the hospitality. It was also possible to determine the dimensions or sources that embrace it: respect, responsibility, quality and transpersonal care.

Manejo farmacológico de la sedación paliativa en la agonía / Pharmacological treatment in end-of-life sedation

Objetivo. Para el control de los síntomas físicos en situación de últimos días el manejo farmacológico supone la intervención principal. El objetivo de este artículo es revisar las cuestiones relevantes en el manejo enfermero de las situación clínicas y los fármacos comúnmente usados en sedación paliativa en la agonía. Metodología. Se seleccionan las intervenciones sobre manejo enfermero de fármacos en sedación paliativa recomendadas por la literatura científica mediante búsqueda realizada en Scopus, CINAHL, Medline-PubMed y Google Académico con las palabras clave «sedación paliativa», «farmacología», «cuidados de enfermería» y «cuidados paliativos». Resultados. El objetivo de la sedación paliativa (SP) es disminuir el nivel de conciencia como única forma de aliviar un sufrimiento intenso en pacientes en situación terminal, tal como delirium, dolor o disnea refractarias, hemorragia masiva, estado convulsivo, estertores premortem o sufrimiento psicológico refractario. La vía de elección en SP es la vía subcutánea (sc). Son fármacos de 1.ª línea en sedación el midazolam y la levomepromazina. Los opioides deben mantenerse en dosis equianalgésicas, siendo el cloruro mórfico el de uso más extendido. El papel fundamental de enfermería en SP es la monitorización del nivel de sedación según la escala de Ramsay (o similar) y el reconocimiento de los signos indicativos de malestar para la administración de rescate de medicación sedante o analgésica o despistaje de proceso intercurrente tratable (globo vesical, fecaloma, obstrucción de vía, efecto final de dosis, etc.) (AU)

Objetive. To control the physical symptoms in end-of-life pharmacological management involves major intervention. The aim of this article is to review the relevant issues in the management of clinical nursing situation and drugs commonly used in palliative sedation in agony. Methodology. Nursing management in Palliative Sedation recommended by scientific literature search in Scopus, CINAHL, Medline-PubMed and Google Scholar, with key words: «palliative sedation», «pharmacology», «nursing care» and «palliative care» are selected. Results. The goal of palliative sedation (PS) is to reduce the level of consciousness as the only way to relieve intense suffering in terminally ill patients, such as refractory delirium or dyspnea, massive bleeding, convulsive status, crackles premortem or refractory psychological suffering. The route of choice in PS is subcutaneous injection (sc). First line drugs in sedation are midazolam and levomepromazina. Opioids should be kept at equi-analgesic doses, morphine chloride being the most widely used. The fundamental role of nursing in SP is monitoring the level of sedation based on the Ramsay scale (or similar) and recognition of the indicative signs of discomfort for administration rescue sedative or analgesic medication and/or screening treatable intercurrent process (distended bladder, constipation, obstruction way, final dose effect, etc.) (AU)

[Pharmacological Treatment in End-of-Life Sedation]. / Manejo farmacológico de la sedación paliativa en la agonía.

Objective: To control the physical symptoms in end-of-life pharmacological management involves major intervention. The aim of this article is to review the relevant issues in the management of clinical nursing situation and drugs commonly used in palliative sedation in agony. Methodology: Nursing management in Palliative Sedation recommended by scientific literature search in Scopus, CINAHL, Medline-PubMed and Google Scholar, with key words "palliative sedation", "pharmacology", "nursing care" and "palliative care" are selected. Results: The goal of palliative sedation (PS) is to reduce the level of consciousness as the only way to relieve intense suffering in terminally ill patients, such as refractory delirium or dyspnea, massive bleeding, convulsive status, crackles premortem or refractory psychological suffering. The route of choice in PS is subcutaneous injection (sc). First line drugs in sedation are midazolam and levomepromazina. Opioids should be kept at equi-analgesic doses, morphine chloride being the most widely used. The fundamental role of nursing in SP is monitoring the level of sedation based on the Ramsay scale (or similar) and recognition of the indicative signs of discomfort for administration rescue sedative or analgesic medication and/or screening treatable intercurrent process (distended bladder, constipation, obstruction way, final dose effect, etc.).

Development and validation of the Hospitality Axiological Scale for Humanization of Nursing Care / Desenvolvimento e validação da Escala Axiológica de Hospitalidade para a Humanização da Enfermagem / Desarrollo y validación de la Escala Axiológica de Hospitalidad para la Humanización de la Enfermería

ABSTRACT Objective: to develop and validate a scale to evaluate nursing attitudes in relation to hospitality for the humanization of nursing care. Participants: the sample consisted of 499 nursing professionals and undergraduate students of the final two years of the Bachelor of Science in Nursing program. Method: the instrument has been developed and validated to evaluate the ethical values related to hospitality using a methodological approach. Subsequently, a model was developed to measure the dimensions forming the construct hospitality. Results: the Axiological Hospitality Scale showed a high internal consistency, with Cronbach's Alpha=0.901. The validation of the measuring instrument was performed using factorial, exploratory and confirmatory analysis techniques with high goodness of fit measures. Conclusions: the developed instrument showed an adequate validity and a high internal consistency. Based on the consistency of its psychometric properties, it is possible to affirm that the scale provides a reliable measurement of the hospitality. It was also possible to determine the dimensions or sources that embrace it: respect, responsibility, quality and transpersonal care.

RESUMO Objetivo: desenvolver e validar uma escala que permita avaliar a atitude dos enfermeiros em termos de hospitalidade, visando a humanização da enfermagem.Participantes: a amostra foi constituída por 499 profissionais e estudantes de enfermagem dos dois últimos anos do curso de graduação em Enfermagem. Método: utilizando-seuma abordagem metodológica, foi desenvolvido e validado um instrumento para avaliar os valores éticos relacionados com a hospitalidade. Subsequentemente, foi formulado um modelo para mediras dimensões que constituem o construto hospitalidade. Resultados: a Escala Axiológica de Hospitalidade mostrou uma consistência interna elevada, com Alfa de Cronbach=0,901. A validação do instrumento de medição foi realizada usando-se métodos de análise fatorial, exploratória e confirmatória, que apresentaram bons índices de qualidade de ajuste. Conclusões: o instrumento desenvolvido apresentou uma validade adequada e uma consistência interna elevada. Com base na consistência de suas propriedades psicométricas, é possível afirmar que a escala proporciona uma medida confiável da hospitalidade. Também foi possível determinar as dimensões ou fontes que a compõem: o respeito, a responsabilidade, a qualidade e o cuidado transpessoal.

RESUMEN Objetivo: desarrollar y validar una escala que permita evaluar la actitud enfermera ante la hospitalidad para la humanización de enfermería. Participantes: la muestra la componen 499 profesionales de enfermería y estudiantes de los dos últimos niveles académicos de la titulación de Grado en Enfermería. Método: mediante abordaje metodológico, se ha desarrollado y validado un instrumento para evaluar valores éticos relacionados con la hospitalidad. Posteriormente, se ha formulado un modelo de medida de las dimensiones que conforman el constructo hospitalidad. Resultados: la Escala Axiológica de la Hospitalidad ha mostrado una alta consistencia interna, con un Alfa de Cronbach=0.901. La validación del instrumento de medida se realizó mediante las técnicas de análisis factorial, exploratorio y confirmatorio, que presentaron unos buenos índices de bondad de ajuste. Conclusiones: el instrumento desarrollado ha presentado una adecuada validez y una alta consistencia interna. Sus adecuadas propiedades psicométricas permiten afirmar que la escala aporta una medición fiable de la hospitalidad. También ha permitido determinar las dimensiones o fuentes que la conforman: el respeto, la responsabilidad, la calidad y el cuidado transpersonal.

Factores sociodemográficos que influyen sobre la ansiedad ante la muerte en estudiantes de Enfermería / Sociodemographic factors that influence the anxiety of death in nursing students

OBJETIVO: Medir el miedo de la propia muerte y la de otra persona en estudiantes de Enfermería y analizar sus relaciones con variables sociodemográficas y con la formación realizada sobre cuidados paliativos. MÉTODO: Diseño observacional, descriptivo y transversal. Participaron 188 estudiantes de Enfermería, que respondieron a un cuestionario con variables sociodemográficas y a la escala de miedo a la muerte de Collet-Lester (CLFDS). Se calculan medias y desviaciones típicas, prueba t de Student, ANOVA y coeficiente de correlación de Pearson. RESULTADOS: Puntuaciones significativamente más altas se obtienen en la subescala miedo a la muerte de otros (MMO) y para las variables: mujer (p = 0,001), creyente (p < 0,05) y persona que no realizó otros estudios sobre cuidados paliativos (p < 0,05). No existen diferencias significativas en cuanto al miedo según contacto relacional o no con la muerte y el morir, respecto a la práctica o no de creencias, ni respecto a los deseos de dedicarse profesionalmente a los cuidados paliativos. Se observan diferencias significativas según el curso académico en 3 de la subescalas. Las variables edad o religiosidad no correlacionan con las subescalas de Collet-Lester. CONCLUSIONES: La formación de los estudiantes de Enfermería en competencias específicas para el acompañamiento al final de la vida ha de incluir habilidades tanto del manejo del propio duelo como de autocuidados espirituales y/o religiosos de los alumnos

OBJECTIVE: To measure the fear of their own death, and that of another person, by nursing students, and analyze its relationship with sociodemographic variables and their training in palliative care. Method: An observational, descriptive and cross-sectional study. The participants were 188 nursing students who responded to a questionnaire with sociodemographic variables and the Collet-Lester fear of death scale (CLFDS). The means and standard deviations, Student t test, ANOVA, and Pearson correlation coefficient were calculated. RESULTS: Significantly higher scores were obtained in subscales 'Fear of death of another', and for the following variables, a woman (p = 001), believer in God (p < 05) and someone who made no other studies on palliative care (p < 05). No significant differences in terms of relational contact with death and dying, or in the practice of belief, or as regards wishing to be professionally devoted to palliative care. Significant differences in three subscales were observed depending on the academic year. Age or religion variables did not correlate with Collet-Lester subscales. CONCLUSIONS: The training of nursing students in specific skills for end of life support, managing personal fear of death, as well as the spiritual and/or religious needs of students

[CARE NURSE AT REFRACTORY SPIRITUAL SUFFERING USING TAXONOMY NANDA-NOC-NIC]. / Atención Enfermera en el sufrimiento spiritual refractario MEDIANTE EL USO DE LA TAXONOMÍA NANDA-NOC-NIC.

This paper introduces the concept of refractory spiritual suffering in the terminal patient, the factors that influence it, the possibility of their assessment and care approach emphasizing the role of nurse care to despair for identification and relief through the use of taxonomy NANDA-NOC-NIC (NNN). We conclude that it is necessary to incorporate into the care routine screening of spiritual suffering, assessment, prevention and interdisciplinary care. When direct care nursing developed aimed at improving levels of hope that the patient achieves his spiritual suffering terminal decline. In refractory spiritual suffering is necessary to consider the option of palliative sedation in which nurses have a crucial role both in their valuation for the indication and in the administration and evaluation of its therapeutic effects.

Atención enfermera en el sufrimiento espiritual refractario mediante el uso de la taxonomía nanda-noc-nic / Care nurse at refractory spiritual suffering using taxonomy nanda-noc-nic

En este trabajo se presenta el concepto de sufrimiento espiritual refractario en el paciente en situación terminal, los factores que influyen sobre el mismo, la posibilidad de su valoración y el abordaje de cuidados destacando el papel de la atención enfermera a la desesperanza para su identificación y alivio, mediante el uso de la taxonomía NANDA-NOC-NIC (N-N-N). Concluimos que se hace necesario incorporar a la rutina asistencial el screening del sufrimiento espiritual, su evaluación, prevención y su atención interdisciplinar. Cuando la enfermería desarrolla cuidados directos orientados a mejorar los niveles de esperanza se logra que el paciente terminal disminuya su sufrimiento espiritual. Ante un sufrimiento espiritual refractario es necesario plantearse la opción de una sedación paliativa en la que enfermería tiene un papel esencial tanto en su valoración para la indicación como en la administración y en la evaluación de sus efectos terapéuticos (AU)

This paper introduces the concept of refractory spiritual suffering in the terminal patient, the factors that influence it, the possibility of their assessment and care approach emphasizing the role of nurse care to despair for identification and relief through the use of taxonomy NANDA-NOC-NIC (NNN). We conclude that it is necessary to incorporate into the care routine screening of spiritual suffering, assessment, prevention and interdisciplinary care. When direct care nursing developed aimed at improving levels of hope that the patient achieves his spiritual suffering terminal decline. In refractory spiritual suffering is necessary to consider the option of palliative sedation in which nurses have a crucial role both in their valuation for the indication and in the administration and evaluation of its therapeutic effects (AU)

Cuidados integrales de los últimos días y horas de vida / Comprehensive care in the last days and hours of life

Este artículo identifica los elementos más significativos del proceso de atención enfermera a los últimos días y horas de vida en el contexto de una enfermedad en situación terminal previamente diagnosticada. Para ello se revisan las principales guías clínica de cuidados integrales y, en especial, la diseñada por el Hospital San Juan de Dios de Sevilla. Se concluye que es necesario saber identificar la fase de agonía para aplicar, en consecuencia, un plan asistencial predeterminado capaz de responder de forma personalizada a las necesidades específicas que se presentan en las últimas horas de la vida de un paciente en situación terminal. La actuación interprofesional continuada y coordinada sobre el paciente y la familia siguiendo estándares normalizados permite el logro de una muerte en paz y libre de un sufrimiento evitable (AU)

This article identifies the most significant elements of the process of nurse attention to the last days and hours of life in the context of a disease previously diagnosed like a terminal situation. For this object, we have reviewed the main clinical guidelines on comprehensive care and, especially, the guideline that was designed by the Saint John of God Hospital in Seville. We conclude that it is necessary to know how to identify the phase of agony to apply, therefore a default care plan that allows to respond customized to the specific needs that occur in the last hours of the life of a terminal patient. A continued and coordinated interprofessional assistance to patient and family following standardized standards allows achieving a peaceful death and free from avoidable suffering (AU)

Farmacología en cuidados paliativos. Vías de administración, mezclas, efectos secundarios frecuentes, normas básicas para el control de síntomas / Pharmacological treatment in palliative care. Drug administration route, continuous subcutaneous infusion, adverse side effects symptom management

Objetivo. Para lograr el bienestar del paciente en Cuidados Paliativos (CP) es obligado conocer cuáles son los síntomas más frecuentes, qué fármacos se utilizan para su alivio, cuáles son las vías de administración, qué efectividad demuestran y qué incompatibilidades, interacciones y efectos adversos. El objetivo de este artículo es revisar las cuestiones relevantes en el manejo enfermero de los fármacos comúnmente usados en CP y presentar recomendaciones orientadas a la práctica clínica. Metodología. Se seleccionan las intervenciones sobre manejo enfermero de fármacos en CP recomendadas por la literatura científica tras una búsqueda realizada en Scopus, CINAHL, Medline-Pubmed, UpToDate y Google Académico. Resultados. La vía oral es la de elección en el paciente en situación paliativa, y la subcutánea cuando no está disponible la primera. La sintomatología, compleja, intensa y cambiante, debe reevaluarse de forma sistemática por el profesional de enfermería, y contrarrestar posibles descompensaciones impredecibles de la misma con una dosis extra de medicación. Discusión. El personal de enfermería ha de saber reconocer la descompensación y actuar rápida y eficazmente en el alivio de una sintomatología tan desagradable para el paciente como el dolor, la disnea o el delírium. Para la administración correcta de la medicación de rescate, el personal de enfermería debe conocer los métodos de evaluación sintomática, las características farmacocinéticas y farmacodinámicas de los fármacos, los intervalos de tiempo que deben transcurrir entre diferentes rescates y evaluar la respuesta a los mismos (AU)

Objective. To achieve well-being in patients in Palliative Care is required to know which are the most common symptoms, which are the drugs used for relief, which are the routes of administration of drugs that are suitable, how effective the drugs are and what incompatibilities, interactions and adverse effects occur. The aim of this article is to review the relevant issues in the management of the drugs commonly used by nursing in Palliative Care and presenting recommendations to clinical practice. Methodology. Management interventions drugs for nurses Palliative Care recommended by the scientific literature after a search of Scopus, CINAHL, Medline, PubMed, UpToDate and Google Scholar are selected. Results. The oral route is the choice for patients in palliative situation and subcutaneous route when the first is not available. The symptoms, complex, intense and moody, should be systematically reevaluated by the nurse, to predict when a posible decompensation of it needing extra dose of medication. Discussion. Nurses must be able to recognize the imbalance of well-being and act quickly and effectively, to get relief to some unpleasant situations for the patient as the pain symptoms, dyspnea or delirium. For the proper administration of rescue medication, the nurse should know the methods of symptomatic evaluation, pharmacokinetics and pharmacodynamics of drugs, the time intervals to elapse between different rescues and assess response to them (AU)

La relación de ayuda en enfermería / The help relationship in nursing

La Enfermería es una profesión basada en la relación entre la enfermera y aquella persona que requiere de sus cuidados. Sin embargo, esta relación enfermera-usuario es decisiva en lo que concierne en la calidad y satisfacción de los cuidados otorgados, y a su vez, en el bienestar de la persona, siendo la relación de ayuda una relación que va más allá de lo biológico a través de la empatía y el diálogo. Es tan importante dicha relación que la taxonomía NIC contempla intervenciones basadas en esta relación como Presencia, Contacto o Escucha activa. La relación de ayuda como tal no es taxonomizada, pues en sí no es una intervención en la Enfermería, sino que es la esencia de la misma, de la cual se inician el resto de cuidados. Por ello, es necesario conocer nuestra esencia para llevarla a la práctica y retomar lo que realmente somos por el objeto del cuidado y su bienestar bio-psico-social-espiritual. En esto se encuadra el objetivo que perseguimos en este artículo: describir la relación de ayuda y sus elementos en relación con la Enfermería y las intervenciones que realiza para establecerla según taxonomía NIC

Nursing is a profession mainly based on the relationship established between the nurse and the person who cares. Nowadays, that relationship is being relieved by modernization produced by the biomedical model. However, this relationship has a crucial influence related to quality and satisfaction of care; in the other hand, it has an important influence in human wellbeing too. Help Relationship is a kind of relation which reaches more than the biological area thorough empathy and dialogue. This kind of relation established is so important that NIC Taxonomy includes different therapeutical treatments based on help relationship, with activities such as presence, contact or active listening. Help relationship is not included literally in the taxonomy such it is because it is not considered as an intervention by itself although it is the essence of nursing. Therefore, it is necessary to know our essence to carry it out and pick it up where we really are by the subject of care and whole welfare. In this subject fits the aim of this article: to describe the help relationship as an important support for the patient and its components related to Nursing proffesion, as well as the interventions in which it can be identified according to NIC taxonomy

Cuestiones éticas de enfermería en cuidados paliativos / Nursing ethics issues in palliative care

El objetivo de este trabajo es describir las categorías antropológicas esenciales de la enfermedad terminal así como las principales actitudes enfermeras para su cuidado y los criterios éticos para la indicación y aplicación de terapias paliativas. Se concluye que las categorías antropológicas del proceso de morir fundamentan las actitudes éticas de la atención enfermera en Cuidados Paliativos; el acceso que concede el enfermo y la familia sobre su intimidad a la actuación enfermera genera un contexto relacional donde la comunicación se puede hacer más efectiva y, de esta forma, se facilita el afrontamiento existencial, espiritual y psicosocial del enfermo, así como el proceso de información diagnóstica y pronóstica. La información clínica cualitativa y cuantitativa aportada por el profesional de enfermería al equipo multidisciplinar sobre la evaluación de la efectividad de los resultados de los cuidados y las terapias dentro del contexto de la asistencia a la enfermedad terminal permite ajustar un plan terapéutico éticamente adecuado (AU)

The aim of this paper is to describe the essential anthropological categories of terminal illness and the main attitudes of nurses for their care and the ethical criteria for indication and application of palliative therapies. We conclude that ethical attitudes of care in palliative care nursing are based in anthropological categories of dying process; the access granted to nurse by the patient and family within their privacy generates a relational context where communication can be made more effective and thus facilitate the coping existential, spiritual and psychosocial in illness and the process of diagnostic and prognostic information. The qualitative and quantitative clinical information provided by the nursing professional to multidisciplinary team on the evaluation of the effectiveness of care outcomes and therapies in the context of terminal illness assistance allows establishing a plan of treatment appropriate ethically (AU)

La Enfermería y los cuidados del sufrimiento espiritual / Nursing care and spiritual suffering

Todo hombre sufre, especialmente durante el desequilibrio que aflige la enfermedad. De ahí la importancia de dar a conocer qué es el sufrimiento espiritual y la salud espiritual como objetivo a alcanzar con las intervenciones enfermeras. De lo contrario, la persona en su unidad bio-psico-social-espiritual no estará siendo respetada, no reconociendo su dignidad, deshumanizando la salud y no otorgando unos cuidados enfermeros globales de calidad. No hay que olvidar la repercusión que tiene este problema de salud en el resto de esferas del hombre, siendo la espiritualidad uno de los factores que puede influir en el bienestar de la persona o en el tiempo de recuperación. En este artículo nos proponemos describir el sufrimiento humano, propio de la dimensión espiritual, y su cuidado en la Enfermería, pues sin otorgar dichos cuidados no podríamos hablar de holismo

All human beings suffer, especially during the imbalance produced by diseases. This is the reason why knowing what spiritual suffering is and what spiritual health is it is an important objective that must be reached by nursing interventions. Otherwise, person in a whole sense is not being respected, dignity is not recognized, health is dehumanized and there is a lack of quality in the provided nursing care. We also have to bear in mind that this health problem affects other areas of human life, being spirituality one of the factors that can develop a stronger influence in the welfare of the person or in the recovery time. In this article we try to describe human suffering, included in the spiritual area and its nursing care. Without including that, we can't speak about holism

Descenso de empatía en estudiantes de enfermería y análisis de posibles factores implicados / Decreasing empathy in nursing students and analysis of possible factors involved

La erosión de la empatía entre estudiantes de Enfermería es un fenómeno estudiado en distintos países. El objetivo de este estudio es analizar el grado de empatía de estudiantes de Enfermería a lo largo de los cuatro años de la formación universitaria y posibles factores implicados. Para medir la empatía se aplicó el Índice de Reactividad Interpersonal. El test rho de Spearman se utilizó para medir la correlación entre la variables y el test U de Mann-Whitney y la prueba de Kruskal Wallis para evaluar las diferencias entre sexos, edad y empatía según el nivel de curso, previa la exploración de la normalidad con el test de Kolmogorov Smirnov. El alumnado de primer curso presentan en el nivel de empatía diferencias significativas con el resto. En nuestro medio deberían promoverse estudios longitudinales que analicen el efecto de la formación en las habilidades de comunicación de los estudiantes de Enfermería

The erosion of empathy among nursing students is a phenomenon studied in different countries. The aim of this study is to analyze changes in the degree of empathy of undergraduate nursing students throughout the four years of university graduation, and possible factors involved. It was applied Empathy Interpersonal Reactivity Index. The Spearman Rho test was used to measure the correlation between the variables, the U Mann-Whitney and Kruskal Wallis for independent samples to evaluate differences in gender, age and empathy according to the level of previous normality explored with the Kolmogorov Smirnov test. Firstyear students present significant differences with the other courses at empathy level. Longitudinal studies should be encouraged to measure and analyze the effect of communication skills training on the empathy of nursing students

Valores interprofesionales en enfermeras y estudiantes de Enfermería / Interprofessional values in nurses and Nursing students

OBJETIVOS: determinar cómo evalúan los profesionales enfermeros los valores deontológicos, y las diferencias entre estos y los estudiantes de Enfermería; así como identificar si dicha evaluación se ve modificada según sean los valores compartidos o no entre las profesiones sanitarias. MATERIAL Y MÉTODO: estudio descriptivo transversal en los profesionales enfermeros de dos hospitales de Sevilla (n= 227) y en los estudiantes de Enfermería del Centro Universitario de Enfermería San Juan de Dios adscrito a la Universidad de Sevilla (n= 200). Se aplicó el cuestionario anónimo sobre la Estimación Axiológica de los Valores Profesionales de Galán González-Serna. Se calcularon índices de estadística descriptiva y se aplicaron test de contraste de hipótesis (Ji-cuadrada, test exacto de Fisher, U de Mann-Whitney) para los análisis bivariantesy la prueba de Wilcoxon para las comparaciones intrasujeto. RESULTADOS: la tasa de respuesta fue de 53,13% (n= 277). Los valores más puntuados, tanto en obligatoriedad como en importancia según su interprofesionalidad, fueron: equidad y acogida. Los menos, abnegación, altruismo y autonomía profesional. Los profesionales enfermeros estimaron la obligatoriedad de los valores más que los estudiantes (p < 0,001) y estos los estiman más importantes para los fines de la profesión que lo hicieron los profesionales (p< 0,001). Los valores del grupo de valores compartidos con otros códigos deontológicos se consideraron más obligatorios (p< 0,001) e importantes (p< 0,001) que los no compartidos. CONCLUSIONES: se evidencia la obligatoriedad e importancia de los valores interprofesionales compartidos e incluidos en los distintos códigos deontológicos. Se encontraron diferencias de apreciación axiológica entre los estudiantes y los profesionales de Enfermería

OBJECTIVES: to determine how nursing professionals assess the values of ethics, and the differences between said professionals and Nursing students; also to identify whether said assessment will be modified depending on whether values are shared or not among the healthcare professions. MATERIALS AND METHODS: transversal descriptive study among nursing professionals in two Seville hospitals (n= 227) and with Nursing students from the Centro Universitario de Enfermería San Juan de Dios, affiliated with the University of Seville (n= 200). The anonymous questionnaire on Axiological Estimation of Professional Values by Galan González-Serna was applied. Indexes of descriptive statistics were calculated, and tests of hypothesis contrast were applied(Square-Ji, Fisher's Exact Test, Mann-Whitney's U) for bivariate analyses,while the Wilcoxon Test was used for intrasubject comparison. RESULTS: response rate was 53.13% (n= 277). The values with the highest scores, both in terms of being mandatory and their importance according to interprofessionality were: equity and reception. The least scored were: abnegation, altruism, and professional independence. Nursing professionals assigned a higher value to mandatory valuesthan students (p< 0.001), while these assigned a higher importance to these values for professional aims than professionals (p < 0.001). The values of the group of values shared with other codes of ethics were considered more mandatory (p< 0.001) and important (p < 0.001) than those not shared. CONCLUSIONS: the mandatory quality and importance of those interprofessional values shared and included in different Codes of Ethics is pointed out. There were differences in axiological interpretation between students and Nursing professionals